حوار مع الدكتور مجدي عبد المحسن حول التبول اللاإرادي

كيف تحول التبول اللاإرادي من اليأس والخجل إلى سعادة وأمل

او “سلس البول” أحد أمراض العصر المخجلة يصيب جميع الأعمار

حوار / هناء محمود

إن سلس البول من الأمراض التى تصيب الإنسان فى مراحل عمرية مختلفة سواء فى الطفولة أو الشباب أو الشيخوخة ويسبب لأى إنسان الشعور بالخجل والتواجد بين الناس وسوف نتعرف على ما هو مرض سلس البول وكل ما يخصه من خلال لقائنا بالدكتور / مجدى عبد المحسن ، الخبير المصرى العالمى لعلاج التبول اللاإرادي أثناء النوم واليقظة لجميع الأعمار .

فى البداية نرحب بحضرتك د /مجدى ونبدأ بنبذة مختصرة عنك –

أنا الدكتور / مجدى عبدالمحسن – – تخرجت من كلية الطب جامعة عين شمس سنة 1980 , ماجيستير طب القاهرة سنة 82, وأيضا تخرجت من كلية طب برلين سنة 1990 – تخصصت فى التبول اللاإرادى فى 25 يناير سنة 1981 , يعنى قبل الثورة ب 30 سنة ،و كنت أول طبيب تخصصت فيه فى مصر والوطن العربى وعيادتى العيادة الوحيدة على مستوى الجمهورية والوطن العربى التى تخصصت فيه, يعنى 40 سنة تخصص فى المجال ده .

وماذا عن حياتك العائلية؟ 

متزوج وعندى أربعة أبناء ولدين وبنتين وكلهم أطباء ,واحدة فى أمريكا تخصص باطنة , والأخرى علاج طبيعى فى القاهرة , وواحد جراح فى ألمانيا , والآخر أشعة فى أسيوط – ما شاء الله ربنا يزيد ويبارك.

دكتور ما هو سلس البول ؟ وهل هناك فرق بينه وبين التبول اللاإرادى ؟وكم نسبته؟ –

نعم هناك فرق فمرض ( سلس البول) يحدث عندما يحدث تنقيط للبول أثناء اليقظة مع الكحة أو الضحك أو العطس أو المجهود أو الحركة أو كثرة الرغبة فى التبول , أو نزول البول قبل دخول الحمام أما (التبول اللإرادى) فيحدث أثناء النوم فقط .

سلس البول نسبته 1 على 20 من التبول اللاإرادي يعنى كل 20 مصاب بالتبول اللاإرادي أثناء النوم يقابله واحد فقط سلس بول ، فيوميا أعالج 40 حالة تبول لاإرادى مقابل 2 سلس بول .

هل مرض سلس البول و التبول اللاإرادي له علاقة بالحالة النفسية؟ 

أكيد فنسبة كبيرة من الأمراض العضوية أسبابها نفسية، ومنها : القلق والخوف وكثرة المشاكل والضغوط .

ما هى أسباب سلس البول ؟

أسبابه كثيرة ومنها الجسدية والنفسية فأما الجسدية بعد العمليات الجراحية , أوبعد الحوادث التى تصيب العمود الفقرى – وبعد الإرتفاع الشديد فى سكر الدم – وبعد العمليات الجراحية خاصة عمليات البروستاتا – أو عمليات أمراض النساء – أو العيوب الخلقية فى الحبل الشوكى أو العمود الفقرى – أو الشيخوخة – أو السمنة – أو بعد تركيب القسطرة البولية – أو بعد تناول الأدوية التى تزيد من إدرار البول – أو بعد إنقطاع الدورة الشهرية أما أسباب التبول اللاإرادى النفسية فتتمثل فى الآتى “

المشاكل النفسية والصحية والعصبية مثل “( الإكتئاب – القلق – الطفل الوحيد – السمنة –فقر الدم – نقص الكالسيوم والفوسفور – الصدمات النفسية – أصحاب الإحساس المرهف – الصرع – السكر – تسلط أحد الوالدين أو كلاهما – التعرض المستمر للقهر والسخرية –زواج الأقارب – تدخين السجائر – شرب البيرة – إدمان المخدرات أو الترامادول – إدمان الأجهزة الإليكترونية – مرض فرط الحركة وضعف الإنتباه – الرضاعة الصناعية – التخلف العقلى – الشيخوخة وأيضا النوم العميق – الوراثة وينتقل بنسبة 50% إذا كان أحد الوالدين مصاب به , و75% إذا كان كلاهما ,وينتقل عن طريق الكروموسوم رقم 4 – المثانة العصبية – الحصوات والإلتهابات الحادة والمزمنة للكليتين – إلتهاب اللوزتين المتكرر أو الشخير حيث يحدث نقص للأكسجين داخل الجسم .

وهل يفيد العلاج فى هذه الحالات النفسية ؟ 

قد لا تفيد أدوية التبول اللإرادى فى علاج تلك الحالة , ولكن قد يحدث تحسن بنسبة 50% أو أقل أو أكثر حسب حالة المصاب .

هل أهل المريض لهم دور فى العلاج ؟ وبماذا تنصحهم ؟ 

أكيد ودورهم مهم جدا وقوى سواء المريض طفل أم شاب أم كبير السن بل خاصة كبار السن وننصحهم بمعاملته بحنان وبتجنب المشاكل والمشاحنات أمامه ، ومراعاة نفسيته والإهتمام بمشاعره ورغباته الشخصية، وتوفير الجو الهادئ له والمريح له نفسيا.

وماذا لو لم يحدث تحسن ؟

إذا لم يحدث تحسن فى خلال أسبوع من العلاج فقد يضطر المصاب إلى عمل جراحة فى أقسام جراحة المسالك البولية إذا كانت حالة المريض تتحمل التخدير و الجراحة .

ما هى التعليمات التى تعطيها للمريض ؟

أعطى التعليمات على حسب تشخيصى للحالة ومدة العلاج تتراوح من 4:12 شهر والمتابعة تكون فى العيادة وليست بالتليفون.

ما هى نسبة الشفاء تقريبا ؟ 

تصل نسبة الشفاء إلى أكثر من 99,5% فى حالة الإلتزام بالتعليمات .

ولماذا لا يتم الشفاء فى بعض الحالات ؟ 

بسبب عدم إتباع التعليمات – أو السمنة – أو عدم الرغبة فى الشفاء – أو العند – أو إيقاف العلاج نتيجة الملل من العلاج – أو الإهمال – أوعدم تكرار العلاج بعد إنتهاء عبوات الأدوية – أو تناول أدوية مغشوشة أو منتهية الصلاحية (مع العلم بأن أكثر من 10% من الأدوية فى السوق مغشوشة) للأسف .

هل هناك أطعمة معينة أو مشروبات محظورة على المريض تناولها ؟ 

أكيد وتتمثل فى (الشاى الأسود – القهوة – النسكافيه – الكاكاو –الشاى بلبن -المشروبات الغازية – الشيكولاته – الشطة – المخللات – البطيخ – المانجو – العنب – القصب وعصيره – الشعير البريل – البيرة – البرتقال – اليوسفى – الليمون – الفراولة – الرنجة والفسيخ – الشيبسى – الجبنة القديمة والمش – الفلفل الأسود – الكاتشب – المخدرات والترامادول).

ما هى الإرشادات الواجب على مريض السلس والتبول اللاإرادى إتباعها ؟ 

الصيام ساعتين على الأقل قبل النوم ألا تزيد مدة النوم عن 8 ساعات إبعاد الموبايل وجميع أجهزة الإتصالات أبعد من 5 متر أو 7 خطوات عند النوم البعد عن الجلوس وحيدا أو مكتئبا الخروج إلى الهواء الطلق والتعرض للشمس و التنزه عدم الجلوس لفترات طويلة أمام التلفاز أو الكمبيوتر أخذ فترة راحة 5 دقائق كل نصف ساعة تجنب مشاهدة أفلام الرعب تقليل شرب السوائل فى المساء فى الصيف لا يجب تخفيض درجة حرارة المكيف عن 24 درجة أما فى الشتاء فيجب إرتداء الملابس الثقيلة والتدفئة فى أسبوع العلاج الأول يجب إيقاظ المريض من نومه بعد ساعتين لعمل حمام مرة واحدة إذا حدث للمريض أى مرض آخر مصحوب بـ إرتفاع فى درجة الحرارة فيجب إيقاف علاج التبول اللاإرادى مؤقتا ضرورة توفير الأجواء الهادئة بالمنزل وإبعاد التوتر والعصبية والمشاكل عن المريض عند الرغبة فى التبول يجب الإنتظار 5 دقائق ثم التبول مع تقطيع خط البول لتقوية المثانة .

د مجدى نختم بآخر سؤال ما هى أغرب الحالات التى واجهتك أثناء رحلات علاجك للتبول الاارادى؟ 

كثير وأذكر منها : طلاق فتيات بعد زواجهن بأسبوع بسبب التبول اللاإرادي وفصل طلبة من الكليات العسكرية والشرطة بسبب التبول اللاإرادي .

شكرا جزيلا د مجدى عبدالمحسن على هذا الحوار الشيق الهادف والمفيد لكثير من المرضى إن شاء الله.